1. ¿ Q ué ha c er en caso de a c cide n t e o en f e r medad? A ho r a cue n tas c on la p r o t e c ción que b r inda un S egu r o de G as t os M édi c os M a y o r es de Grupo Nacional P r o vincia l . Q ue r emos que ob t engas pa r a poder solicitar la indemnización de un a c cide n t e o en f e r medad a t r a v és de tu póliza de GMM. - F o r m a t o de I n f o r me M édi c o . L o debe llenar el M édi c o cirujano o t r a ta n t e , c ompletame n t e r equisitado c on la his t o r ia Clínica del P acie n t e y los d a t os de A nes t esista, A yuda n t e e I nstrume n tista. - F o r m a t o de A viso de A c cide n t e o En f e r meda d . L o llena el asegu r ado a f e c tad o , c ompletame n t e r equisitado c on sus d a t os personales y los d a t os de su padecimie n t o o a c cide n t e . - Estudios donde se c ompruebe el dia g nósti c o . D e labo r a t o r i o , gabine t e o imágen, indispensable r esultados e i n t e r p r etación medica. * La du r ación del t r ámi t e es de 5 días hábile s . En t e r r i t o r io nacional aplica solo en Hospitales de C o n v eni o . P R OG R A M A CIÓN - E n t r egue su c r edencial GNP a su in g r eso en el hospital . El hospital da r á a viso a la A segu r ado r a pa r a c omenzar el t r ámi t e de pago di r e c t o - F o r m a t o de I n f o r me M édi c o . L o debe llenar el M édi c o C irujan o , c ompletame n t e r equisitado c on la his t o r ia clínica del pacie n t e y los d a t os de A nes t esista y A yuda n t e , debe e n t r ega r lo en el módulo de segu r o s . - F o r m a t o de A viso de A c cide n t e o En f e r medad . L o llena el asegu r ado a f e c tad o , c ompletame n t e r equisitado c on sus d a t os personales y los d a t os de su padecimie n t o o a c cide n t e . - Estudios donde se c ompruebe el dia g nósti c o . D e labo r a t o r i o , gabine t e o imágen, indispensable r esultados e i n t e r p r etación medica. *El di c tamen por pa r t e de la c ompañía ta r da 24 hr s . a pa r tir de e n t r egada t oda la docume n tación en el M ódulo Hospitala r i o . A segú r ese de e n t r ega r la a tiemp o , y a que de ot r o mod o , el pago t end r ía que t r amitarse vía r eembols o . En t e r r i t o r io Nacional aplica sólo en Hospitales y Clínicas de C o n v eni o . REPO R TE HOSPI T ALARIO Esta opción t e pe r mi t e ob t ener pago di r e c t o en caso de una eme r gencia hospitala r ia o ciru g ía que no h a y a podido ser p r o g r amada. El hospital al que se in g r esa debe estar en c o n v enio y la estancia debe ser m a y or a 24 hr s . - F o r m a t o de R eembolso a la que se deposita r á. S e debe e n t r egar en o r i g inal y por cada t r ámi t e que se r eali c e . - F o r m a t o de I n f o r me M édi c o . S e debe e n t r egar uno por cada médi c o especialista de quien se in g r esen gas t o s , c ompletame n t e r equisit - ado c on la H is t o r ia Clínica. S e in g r esa en el r eembolso inicial y cada 6 mese s . - F o r m a t o de A viso de A c cide n t e o En f e r meda d . L o llena el asegu r ado a f e c tad o , c ompletame n t e r equisitado c on sus d a t os personales y los d a t os de su padecimie n t o o a c cide n t e . S olo se in g r esa en el r eembolso inicia l . - F o r m a t o Úni c o de I n f o r mación Banca r ia. L o llena el asegu r ado a f e c tado c on los d a t os de la cue n ta de cheques o débi t o a la cual se deposita r á el r eembols o . - C opia de C a r a tula de estado de cue n ta a la que se deposita r á. del cue n tahabie n t e . - R ecibos de Hono r a r ios M édi c o s . - R ecibos de Hono r a r ios por R ehabilitación, - F a c tu r as Hospitala r ias c on c omandas o desglose de c on c ep t o s . - F a c tu r as de Estudios de labo r a t o r i o , gabine t e o imagen, c on p r esc r ipción médica, desglose de c on c ep t o s , r esultados e i n t e r p r etación médica. R adio g r afías No ne c esa r ia s . - F a c tu r as de F a r macia c on r e c eta en o r i g inal o c opia. en caso de ser menor de eda d . NO SE A CEP T AN F A C TU R AS A NOMBRE DE PERSONA MO R AL. REEMBOLSO Esta opción t e pe r mi t e r ecupe r ar los gas t os médi c os r ealizados en caso de no haber p r o g r amado o que por cuestión de tiemp o , el pago di r e c t o no h a y a sido au t o r izado en un r epo r t e hospitala r i o . T ambién t e pe r mi t e r ecupe r ar los gas t os e x t r a hospitala r io s . T e pe r mi t e c ono c er c on a n ticipación si tu ciru g ía, medicame n t o , r ehabilitación o estudio está cubie r t o y no desembolsar pa r a el pago de los gas t os p r o c ede n t e s , y a que GNP paga r á di r e c tame n t e al Hospital o clínica de C o n v enio y los M édi c os que i n t e r vienen. A seso r ía y m a y or in f o r mación . At en ció n Sini e stros G a s to s Méd i co s . Ce l . 331992 465 7 . Cel. 332339 7259 C i r c ui to M a dr i g a l 427 7 C o l . V illa U n iversita r i a . Zapopan, Jalis c o . [email protected] . [email protected] P uedes en c o n t r ar esta in f o r mación y t odos los f o r m a t os en nuest r o sitio w eb: w w w .sol t e r osegu r o s . c om.mx *Debe haber diágnostico médico denitivo *El Diagnóstico no debe tener periodo de espera o debe haberlo cumplido *El diágnostico o tratamiento no debe ser una exclusión de póliza *La póliza debe encontrarse vigente y pagada *Los gastos generados deben rebasar el deducible contratado. *Medicamentos, dispositivos médicos, cuya utilización en técnicas y tecnologias médicas no esten aprobadas por la FDA. 6